Scharfe Klinge: Hornhaut entfernen mit dem Skalpell

Schon gewusst? Das Skalpell ist ein Instrument, das überwiegend im chirurgischen Bereich zum Einsatz kommt. Aber auch im Fußpflegestudio und in der Podologie-Praxis gehört es zur Grundausstattung. In fachlich geschulten Händen lassen sich mit unterschiedlichen Klingenfiguren Hyperkeratosen, Schwielen und Hühneraugen schnell, schonend und nahezu schmerzfrei abtragen. Voraussetzung ist neben Feingefühl und motorischem Geschick, die richtige Technik und Erfahrung bei der Beurteilung des Hautbildes.

Wichtig: Ein Skalpell gehört nicht in die Hände von Laien!

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Die Haut ist mit etwa 1,8 Quadratmetern nicht nur das größte menschliche Organ, sondern auch ein Wunder der Zellerneuerung. Man sieht es an der Hautoberfläche, wo abgestorbene Zellen als Hautschüppchen abgestoßen werden. Bilden sich harte Haut oder Schwielen, so ist dieser Erneuerungsprozess gestört. Es werden zu viele Hautzellen produziert bzw. die alten Zellen lösen sich nicht schnell genug ab.

Es gibt verschiedene Ursachen für Hyperkeratosen an den Füßen. In erster Linie sind Überlastung bzw. übermäßiger Druck Auslöser für ihre Entstehung. Auch bestimmte Hauterkrankungen wie Neurodermitis, Psoriasis und Ichthyose können Hyperkeratosen hervorrufen. Daneben können Übergewicht sowie Deformitäten und Fußfehlstellungen die Entstehung begünstigen.

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Schwielen und harte Haut mögen unschön und lästig sein, problematischer sind jedoch die Folgeerscheinungen. Feine Risse bei sehr trockener Haut können sich zu Schrunden oder tiefen Rhagaden entwickeln. Diese sind mögliche Eintrittspforten für Bakterien, was im schlimmsten Fall zu schmerzhaften Entzündungen führt. Besonders kritisch ist dies bei Risikopatient:innen, zum Beispiel Diabetiker:innen mit Neuropathien an den Füßen. Hier sollte eine regelmäßige und professionelle Fußbehandlung in der Podologie-Praxis selbstverständlich sein.

Die Skalpelltechnik ist eine besonders schonende Behandlungsmethode zur Entfernung von Schwielen und Hühneraugen. Immer wieder kommen auch Hornhauthobel zum Einsatz, vor allem im Privatbereich. In der professionellen Fußpflege ist davon jedoch aus den folgenden Gründen abzuraten:

• Eingeschränkte Sicht auf das Behandlungsgebiet
• Die Handhabung ist weniger sicher
• Keine Feinarbeiten möglich aufgrund der Klingenbreite

An den Podologieschulen wird deshalb in der Regel ausschließlich die Skalpelltechnik gelehrt. Handhaltung und Bewegungsabläufe werden vor dem ersten Einsatz am Patienten ausgiebig trainiert, zum Beispiel an Fußmodellen aus Wachs, denn das feinmotorische Geschick muss durch intensive Übung entwickelt werden.

Als Vorbereitung empfiehlt es sich grundsätzlich ein Fußbad zu geben. Die Haut wird weicher und das Abtragen einfacher. Häufig wird das betroffene Areal mit hornhauterweichenden Mitteln vorbehandelt. Mit der freien Hand wird nun die Haut leicht gespannt und mit kurzen Drehbewegungen die harte Haut Schicht für Schicht abgetragen. Ein zu starker Abtrag wäre kontraproduktiv, denn wenn die Schutzschicht fehlt, können beim Gehen Schmerzen entstehen. Durch einen zu starken Abtrag wird außerdem das Zellwachstum angeregt, was zu einem schnelleren Hornhautwachstum führt. Zum Abschluss werden die Übergänge mit Schleifkappen oder einem Diamantschleifer geglättet und ein ebenmäßiges Hautbild hergestellt.

Skalpellhalter und Klingen bilden eine Einheit und gelten als verbundenes Medizinprodukt. Grundsätzlich kann zwischen flachen Haltern mit Klingen für die Rotationstechnik und abgerundeten Haltern für Stoßklingen unterschieden werden. Wie der Name andeutet ist bei den Stoßklingen (= Hohlmeißelklingen) die Bewegung geradlinig nach vorne gerichtet. Mit der entsprechenden Klingenbreite ist auch flächiges Abtragen möglich, meist werden jedoch schmale Figuren, zum Beispiel für das Ausräumen unter der Nagelplatte, bevorzugt.

Bei den Klingen mit seitlicher Schneidfläche ist der Bewegungsablauf ein anderer. Der hautseitig aufliegende Zeigefinger dient als Drehpunkt für eine rotierende Schneidbewegung. Ein schonendes und flächiges Abtragen von Hornhaut lässt sich so besonders gut umzusetzen. Aber auch Schwielenränder begradigen und mit spitzen Klingen zur Behandlung von Hühneraugen in Tiefe gehen ist schmerz- und verletzungsfrei möglich. Immer vorausgesetzt, die fachliche Expertise ist vorhanden.

Die Podologin Elisabeth Prinz zeigt in ihrem neuesten Video wie das Abtragen von Hornhaut mit dem Skalpell gelingt und gibt Tipps zur Auswahl der richtigen Klingenfigur

Wichtig!

Bei Skalpellklingen handelt sich um Einwegprodukte, die nach Gebrauch ordnungsgemäß entsorgt werden müssen. Beim Abziehen ist Vorsicht geboten, denn die Gefahr der Selbstverletzung ist groß. Als Hilfe gibt es spezielle Klingenentferner und zur Entsorgung durchstichsichere Behälter wie zum Beispiel die Rigi-Box.